原题目:神经外科主任医师刘进:用科研的方式解决临床题目 丽水市国民病院党委书记、院长黄刚曾多次指出,技巧的立异成长、学科的竞争实力、人才的竞争成长是病院的性命力。而病院为此供给的不仅仅只是精力上的激励,最主要的是作为科技立异成长的刚强后援。 那么,技巧是一味的照搬引以自用,仍是不竭立异晋升?这是丽水市国民病院神经外科主任医师、在读博士刘进常思虑的一个题目。在他看来,医学上没有实用所有病人的手术,唯有摒弃抱残守缺思惟,不竭进修,不竭立异,才干在最年夜水平上下降患者术后可能在心理与心理上发生的影响。医疗技巧在原有基本上跨出的每一小步,对于大夫与患者来讲都是一个成功。 用科研的方式解决临床题目。 截止本年,刘进主任医师主持省部级科研项目1项,厅市级科研项目4项,颁发SCI论文2篇,授权国度专利4项。 “技巧控”情怀获得滋养 “作为发财国度,意年夜利当局在全部医疗系统中施展什么样的感化?医患关系怎么处置?医疗信息若何实现共享?”2014年10月,在经由过程了国度卫生部的层层提拔后,刘进主任医师带着这些题目远赴意年夜利佛罗伦萨年夜学卡瑞基病院神经外科开启了为期三个月的显微神经外科研修进修生涯。 在这三个月时代,刘进主任医师找到了这些题目的谜底。他向笔者先容,意年夜利将公民医疗写进了《宪法》,构建了笼罩全平易近的医疗系统,全平易近的医疗保健办事均由意年夜利当局买单。而在信息共享上,意年夜利人一诞生就配有一张医疗卡,凭这张卡,任何一家病院均可以调阅患者的既往病史材料,实现病史材料的共享,在其他欧友邦家需急诊治疗也可凭这张卡现赐与免费治疗,账单直接寄到患者地点地卫生署。各家病院都有本身的上风学科,不存在病人都到年夜病院看病,小病院没病人的情形。 “加倍值得一提的是,意年夜利病院医患关系的处置方法。”刘进主任医师先容,在意年夜利,病人和大夫关系就像家人或伴侣,好比儿科来了一个新病人,病院当即就会有2位大夫向家眷懂得病史,还有1位大夫专门陪患儿玩。病人住院完整不消担忧用度题目,出院后账单直接寄到卫生署。此外,对于没有医疗保险又确切经济艰苦的患者,病院也不克不及拒诊。 懂得意年夜利病院的医疗体系体例及日常治理只是顺带,对刘进来讲,进修意年夜利进步前辈的医疗技巧和前沿的医疗理念才是他此次远航的重要目标。 “在艺术气氛浓烈的意年夜利,大夫将手术当做艺术创作,将每个患者当做艺术品来精雕细琢,手术时光也是以广泛比国内长,”刘进为意年夜利大夫的手术技巧所震动,“一台脑肿瘤手术,他们会利用到神经导航、神经电心理监测、术中B超、术中CT、多普勒等多种进步前辈的医疗装备及技巧,确保将手术对患者的创伤降至最低,进步患者术后的保存质量。” 此次的进修阅历,对于底本就是“技巧控”的刘进来说,其心坎的技巧情怀获得进一步滋养。 立异技巧与完美帮助装备是基础功 工欲善其事必先利其器,从医18年,刘进主任医师经常在觉得某一种手术的不足后,设计一些奇妙的帮助装配来解决,此中多项已经申请国度发现专利,且被胜利利用于临床。 “医学上的科学研讨就是应用进步前辈的科学技巧重点解决临床工作中的现实题目。”刘进主任医师说道。 2017年11月,一名49岁男性患者因“右侧基底节区脑出血”,在本地病院施行右侧基底节区脑出血手术,可术后不久,该患者因再次脑出血后慕名来到丽水市国民病院,在神经外科手术室施行神经导航下经额微通道脑内血肿肃清术,主刀大夫就是刘进主任医师 “拆除原手术暗语缝合线约5cm、切开硬脑膜、置进微通道装配、显微镜下慢慢肃清脑内血肿、缝合。手术完毕。” 手术顶用到的微通道装配,就是刘进主任医师本身研发、设计制造的专用手术器械。该器械由支架和透明通道两部门构成,支架部门固定后,在显微镜下操纵可以有用解决手术中因通道摆动引起的神经血管毁伤。 “微通道装配看似简略,但设计进程并不轻易,草图我都画了十几张,反重复复改良后才终极定稿。”刘进主任医师说。 多年手术经验的积聚,刘进主任医师对颅骨钻孔地位的选择也很科学,他告知笔者,神经纤维束DTI成像显示,神经纤维就像长在年夜脑内的一颗树,由下往上延长发展,是以选择的进路方法至关主要。“手术中,假如从头颅两侧进路就与神经纤维束垂直了,很轻易造成神经纤维束的毁伤,会对患者的行动和功效造成影响,而额部为神经功效‘哑区’,从额部进路恰好与神经纤维束平行,可以避免损害。” 2018年,微通道脑内血肿肃清术获得了省卫计委新技巧研发项目赞助。 肿瘤切除后脊柱依然坚挺 假如说,神经导航下经额微通道脑内血肿肃清术是对传统脑出血手术的一种补葺与进级,那么,脊柱导航下微通道锥管肿瘤切除术则完整是首创了治疗脊椎肿瘤的另一种技巧。 就在近日,刘进胜利地为一名因“右侧重复胸痛10月”的52岁男性患者施行了脊柱导航下微通道锥管肿瘤切除术。 刘进主任医师形容,传统的椎管肿瘤手术要经由过程7到10公分暗语进行,脊椎的相邻两三个节段的椎板须要做切除或者半椎板切除,脊椎骨相当于承重墙,椎板的切除会影响脊柱稳固,是以在切除肿瘤后须要用内固定资料增强脊柱的稳固性,这又会造成椎骨的二次侵害,并增添患者的经济累赘。多年来,包含刘进主任医师在内的神经外科微创团队一向思虑,并不竭测验考试给患者带往创伤最小的技巧。 “在电心理监测下脊柱导航下微通道椎管内肿瘤切除术使手术更平安、定位更正确、手术暗语更小、患者恢复更快。”刘进表现,脊柱导航下微通道椎管肿瘤切除术是治疗锥管肿瘤的全新手术方式,它在下降患者手术创伤和包管脊柱稳固性的基本上,将手术暗语缩小到2到3公分。 “就仿佛俄罗斯套娃,手术中,经由过程一层一层的叠加,通道发生一种扩大的感化,而不是切割的感化,可以发生我们手术中须要的通道,手术创伤可以做到最小。手术停止掏出微通道后,肌肉跟软组织可以主动闭合,手术操纵更简略,缝合的时光也更少。” 刘进说,丽水市国民病院是全省最早开端进行脊柱导航下微通道椎管内肿瘤切除术的病院,这项技巧的开展,使得病院椎管内疾病的治疗技巧到达了省内进步前辈程度。 进步技巧为病人负责 凭着高深的手艺和孜孜不倦的立异精力,刘进还经常受邀外出作经验分享。本年10月份,受省医学会神经外科分会主委、浙一病院主任之邀,在全省神经外科年会上向诸多同业先容神经导航下经额微通道脑内血肿肃清术,听完先容,大师均以为这是一项很是立异的手术方法。此后,有多家病院盼望前来进修该项技巧。 行者无疆,学者无涯。研讨得越深刻就越觉得专业常识的匮乏,刘进以脑出血为例说明说,为什么有些病人术后可以恢复,有些病人会产生术后二次出血,有些则会不省人事,甚至瘫痪?他自负地以为,和惯例的几种手术方式比拟,神经导航下经额微通道脑内血肿肃清术已经较为完美,但他也不否定仍存在不足之处,手术暗语巨细和外形还须要进一步探索。要解决这些题目,对脑出血的认知必定要深刻。“常识是立异的源泉和动力。”他果断地说。 进修不克不及止步,2017年,刘进经由过程了全国统考,在南昌年夜学江西医学院攻读神经外科博士学位,这是他继研讨生神经外科专业之后,在神经外科范畴往更高条理、更高学识的揭秘与摸索。他的博士生导师南昌年夜学第一从属病院神经外科主任洪涛,是中国医师协会神经外科分会神经内镜专业委员会主委。师从全国神经外科威望,刘进在神经外科范畴必将更有建树。 刘进主任医师主刀的手术,神经外科年青大夫苏畅多有介入。苏畅大夫评价他说,刘进主任医师亦友亦师,敌手术当真,擅长术后总结,敌手术不睬想的处所进行补葺;对病人负责,经常在晚上或者歇息时光来病院查看病情面况;在教授临床经验和技巧上完整没有保存,每当把握了一门新技巧胜利利用于临床后,都请求同组的年青大夫也随之把握。在刘进主任医师的教授与帮带下,苏畅大夫本人也凭勤学与勤恳取得了不菲的成就,2018年获得了全院新技巧新项目三等奖。 起源丨宣扬科 作者丨夏胜篮返回搜狐,查看更多 义务编纂: