原题目:专访|安徽宁国探路以报酬本的一体化整合型健康办事系统 导读:2018年,安徽省宣城市医改工作喜获两次国务院表扬。如斯令人注视的成就背后,离不开其所辖县市区的配合尽力。 记者:万笑笑 通信员:张年旺(宁国市卫计委) 起源:中国县域医疗报道 2018年,安徽省宣城市医改工作喜获两次国务院表扬。如斯令人注视的成就背后,离不开其所辖县市区的配合尽力。 宁国市,作为宣城市代管的独一县级市、宣城市所辖县市中地舆面积最年夜的县级市,在探路医改上更是一马当先。 宁国市,是一座低调有内在的城市。不管是境内皖南川躲线的红杉林景不雅,抑或是全国县域内可贵的能拥稀有家上市公司的县级市,宁国既不声张又能让人印象深入。在医改这件事关平易近生年夜计工作上,宁国市委、市当局和卫生计生主管部分的立场同样很是严谨。 为此,《中国县域医疗报道》专访宁国市卫计委主任赵从群,一探宁国从县域医共体到医疗健康一体化治理改造的成长过程。 1 初试水:发明题目 2015年7月,安徽省医改办、安徽省卫生计生委、安徽省人力资本社会保障厅、安徽省财务厅和安徽省物价局五部分结合宣布《关于开展县域医疗办事配合体试点工作的领导看法》,宁国市成为安徽省第二批县域医疗办事配合体试点县。 2016年头,宁国市国民病院、市中病院分辨作为牵头病院各自组建1个纵向合作的疏松型县域医共体,办事范畴笼罩全市城乡居平易近。城乡居平易近合作医疗保险基金对县域医共体按参保人头总额预算。两个医共体之间形成横向竞争机制。 赵从群告知《中国县域医疗报道》,医共体在运行进程中裸露出一些共性的题目,好比,下层医疗机构办事才能有待增强。“曩昔出入两条线的政策导致下层医疗机构人才步队流掉严重,办事才能年夜幅度削弱”; 再好比,疏松型医共体没有把各级医疗机构的好处绑缚在一路,牵头病院不成能真心和持久帮扶; 又好比,宁国市地广人稀乡镇多,牵头病院也无法全体平衡帮扶;再加上县级病院下转履行较为艰苦。“患者从乡镇卫生院、街道社区卫生办事中间上转到县级病院时,患者易于接收,但病情稳固后转回籍镇卫生院、街道社区卫生办事中间时,一方面,患者不易接收,另一方面,上级病院也不肯意往下转。履行上有必定的艰苦。”愈甚者,无序竞争导致医保资金挥霍年夜,轻易呈现超总额预算。 2 由疏松到慎密:成效显 针对存在疏松型医共体中的题目,2017年起,宁国市相干部分在多次调研和论证的基本上,提出了“施展龙头感化,整合卫计资本,凸起慎密共建,抓实分级诊疗”的工作思绪,摸索奉行“44334”运行新模式,分辨选择了生齿和区位相对集中的中溪、口岸、甲路三个中间卫生院及西津、南山街道社区卫生办事中间,与县级病院树立慎密型医共体,作为宁国市县域医疗办事次中间。 在此基本上,再带动其异乡镇卫生院和村卫生室,然后充足施展村落卫计专干的监视辅助本能机能,形成了市村落三级联动的健康办事一张网。 赵从群说明说,第一个“4”,就是保持四不变,即下层医疗机构的自力法人资历和名称不变;职工原怀孕份、财务供应的工资待遇不变;一类公益事业单元、财务补贴政策不变;承担下层综合医疗卫生办事、治理本能机能不变。 第二个“4”,指的是奉行“四同一”,即财政同一治理、职员同一调配、药品耗材同一配送以及绩效同一考察。 “两个‘3’指的是,三下沉三晋升,也就是说推进医疗职员下沉、增进办事程度晋升,推进资金投进下沉、增进保障才能晋升,和推进医疗装备下沉、增进临床帮助科室才能晋升,最后到达国民群众、医疗机构、医务职员和当局四方满足。”赵从群先容,慎密型医共体卫生院(社卫中间)院长、主任由牵头病院遴派、任免,并报市卫计委存案。在包管原有每所中间卫生院每年30万元财务投进的基本上,市财务再对实行慎密型医共体成员单元每年每单元不少于50万元专项补贴经费。 同时,宁国市重视强化步队扶植,推动卫计融会。整合卫计步队人力资本,将原妇幼保健所、计生办事站整合为妇幼保健打算生养办事中间,原疾控中间、地病站整合为市疾控中间,将原卫生局监视所调剂本能机能成立宁国市卫生计生委综合监视法律局。 除此之外,宁国全市19个乡镇街道都成立打算生养协会,与卫计办合署办公,履行一套人马二块牌子,将乡镇街道计生办事所技巧办事本能机能并进乡镇街道卫生院、社区卫生办事中间,并加挂“妇幼保健打算生养办事站”。“我们还把原村计生专干同一整编为卫计专干,与村医一并纳进到对各乡镇、街道卫生、计生目的治理绩效考察中,实现了‘1+1年夜于2’的后果。”赵从群说,要积极调动村医和村卫计专干的主要感化,付与村医“群众健康守门员、卫计工作宣扬员、群众就医导诊员、计生对象办事员”职责,付与村卫计专干“卫计工作宣扬员、村医履职监帮员、群众就医导诊员和计生对象办事员”职责。同时,树立“市招乡用”的机动用人机制,2017年,由卫计委牵头,市人社局和编办共同,一次性为乡镇卫生院雇用42名医务职员,有用缓解了乡镇卫生院人才紧缺的局势。 谈到卫计融会,赵从群很是骄傲地说,“在慎密型医共体扶植中,我们部署了38.5万元专项嘉奖经费,以调动卫计专干监视辅助村医履职的积极性,让下层的医务职员和计生职员彼此交叉履职,形成了一张为平易近办事的年夜网,从而也买通了为平易近健康办事的最后一公里。” 自2017年开端,宁国市财务每年列支专项经费近一百万元,为在岗村医购置养老保险予以补助,解决村医的后顾之忧。 3 再立异:医疗健康团体假想 2018年9月15日,宁国市医学影像、心电、临床病理诊断中间成立暨签约典礼在安徽省宁国市国民病院举办。宁国市卫计委主任赵从群与宁国市国民病院院长程朝晖配合揭牌。 赵从群说,三年夜中间的成立只是新一轮县域医疗资本整合的序曲,也是“组建医疗健康团体,实行县域医疗健康一体化治理改造”假想的第一步实践。 “接下来,组建县域医疗健康团体已经提上日程,以市国民病院、市中病院为医疗办事中间,整合13个乡镇卫生院、6个街道社区卫生办事中间及市妇计中间(妇幼保健院)、市疾控中间的部门医疗本能机能,慢慢实现人、财、物的同一治理。”赵从群进一步谈到,在医疗健康团体的假想中,市疾病预防把持中间、市妇计中间(妇幼保健院)医疗本能机能打算并进医疗团体,保存其公共卫生治理本能机能,医保资金打包给团体,并将基础公共卫生办事项目资金交由医疗健康团体同一治理,推进“治病”向“防病”改变。扶植团体医学查验、病理诊断、心电诊断、消毒供给等七年夜中间,运行信息化手腕,为团体所属医疗卫生单元同一供给办事,避免反复投进、反复扶植。同时,加速县级病院才能晋升,实行乡镇卫生院分类治理,增强村级卫计步队扶植,尽力实现“县强、乡活、村稳”。 赵从群说,宁国创立医疗健康团体,旨在摸索合适县域的整合型医疗健康办事系统,优化县域内公立医疗卫生资本,构建以报酬本的一体化办事系统,实现县域内医疗资本错位成长、上风互补、彰显特点。 编纂:钱丹丹 END返回搜狐,查看更多 义务编纂: