原题目:“蚯蚓”长到脊髓里,截瘫不竭加重,术后一周从头行走 45岁的张年夜姐,来自河南信阳。两年前开端感双侧下肢偶发乏力,严重时感麻痹,歇息后好转,那时未引起器重。后来每次劳务后感双下肢乏力显明加重,惯例伴麻痹,而且麻痹感从双脚不竭往上延长。随后至本地病院及国内各年夜着名病院就诊,均未查出明白病变。眼看弊病都成长成不克不及走路了,竟然什么弊病都没查出,张年夜姐过活如年。 多处探听及经熟人先容下,张年夜姐由家人陪同到我院骨科就诊,做完血液化验、脊髓磁共振、CTA、DSA等一系列相干检讨后,当即组织神经外科、骨科、神经内科、参与科等全院MDT年夜会诊,诊断斟酌胸10-12段脊髓血管畸形,硬脊膜消息脉瘘可能。MDT会诊建议术中造影明白病变部位背工术切除。 手术由神经外科孔军主任担负主刀,贺军华医师、俞海医师担负助手,并具体制订了手术计划。该手术用术中美蓝造影确认病变血管,难度年夜,风险高,稍有失慎可能会带来灾害性成果–永远截瘫!病情及治疗计划告诉张年夜姐,她是喜忧各半,喜是终于查出弊病,有盼望了,忧是手术风险年夜,又十分严重。 在孔军主任的具体说明抚慰下,并当知孔主任系上海西岳病院调来,具有很是丰盛的神经外科手术经验,张年夜姐及她师长教师便决议接收手术。在孔主任高深的手术下,术中造影顺遂找到病变血管,确诊是硬脊膜消息脉瘘,并胜利封堵失落瘘口,切除病变血管。手术很是胜利,术后第二天张年夜姐的双下肢乏力便有所改良,术后一周竟然可以站起来行走了!几年的求医无果后,张年夜姐终极在浙江省立同德病院从头“站了起来”! 良多人没传闻过脊髓硬脊膜消息脉瘘这个弊病,临床相对少见,疾病名字又拗口,实在它是血管畸形中较常见的一种血管性疾病,只是多年来人们不曾留意它像“蚯蚓”一样,长在脊髓硬脊膜上。跟着脊髓磁共振、脊髓血管造影技巧的不竭成长,该病的检出率在不竭增加。 孔军主任先容,该病临床少见,其发病率尚无正确统计,发病年纪为中老年患者多见。病变重要集中鄙人胸椎及腰椎,其它部位少见。一旦患病,症状将进行性加重,最后导致神经体系不成逆侵害。病程较长,从呈现症状到明白诊断均匀须要2-3年,一般2年内双下肢或其它如排尿、排便等功效进行性恶化,2~4年呈现截瘫,临床表示无显明特异性。所以早期确诊较为艰苦,很多病人在被确诊和手术前已严重损失了自立运动的才能。脊髓MRI、造影(CTA/DSA)是重要的诊断方式。治疗重要以手术为主,可以辅以参与栓塞,且越早后果越好。近年来,因为人们对健康的更加器重和医学诊疗水准的不竭进步,硬脊膜消息脉瘘的发病率越来越高,对该弊病的熟悉也越来越清楚。孔军主任再次夸大:一旦肢体有麻痹无力、行走不稳,应引起高度器重,第一时光至具备水准的公立病院进行准确的诊断和规范化治疗是“从头站立起来”的最基本保障。 孔军,神经外科科室负责人,副主任医师,神经外科硕士 中国中西医联合协会神经外科专委会委员,浙江省癫痫协会常务理事,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,浙江省中西医联合神经外科专业青年委员会副主任委员。曾任复旦年夜学医学院从属西岳病院静安院区任神经外科副主任医师。善于:各类颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术,颈内动脉剥脱术、三叉神经痛、面肌痉挛、四周神经疾病的微血管减压术,以及颅内肿瘤的显微手术治疗。 贺军华,副主任医师 首都医科年夜学研讨生结业,善于颅脑创伤、出血、肿瘤的手术治疗及癫痫的手术治疗。在国表里主流杂志颁发论文十余篇。 俞海,主治大夫 浙江年夜学医学院硕士研讨生结业,谙练把握各类颅脑外伤、脑血管疾病及颅内肿瘤的惯例诊疗。今朝研讨标的目的为癫痫,帕金森病等脑功效性疾病的外科治疗。在国表里主流杂志颁发学术论文10余篇。返回搜狐,查看更多 义务编纂: