原题目:《柳叶刀》主编理查德·霍顿:全平易近健康质量与全平易近健康笼罩同样主要 12月14日,由国度卫生健康委员会主办的第二届妇幼健康成长论坛在北京举办,国度卫生健康委员会党构成员,国度中医药治理局党组书记余艳红密斯等主要嘉宾出席会议。《柳叶刀》主编理查德·霍顿(Richard Horton)应邀加入会议,并颁发主要演讲。《柳叶刀》微信大众号将其演讲全文颁发如下,与读者一路分享。 1 尊重的余密斯及列位同仁: 当下是一个可贵的机遇。 2016年9月19日,国务院总理李克强在结合国年夜会上颁发了《实现可连续成长目的(SDG)的中国实行计划》。他谈到了“立异、协调、绿色、开放和共享成长”理念。 而在一年后的2017年10月召开的中国共产党第十九次全国代表年夜会上,国度主席习近平夸大了健康,特殊是妇女儿童健康的主要性,这对于2021年实现周全建成小康社会的目的至关主要。 妇女和儿童的健康确切是可连续成长目的(SDG)的焦点。可连续成长目的3.1是到2030年将全球孕产妇逝世亡率下降到每10万活产70例以下。可连续成长目的3.2是到2030年不再有可预防的新生儿和5岁以下儿童逝世亡。这些目的不仅仅是广泛的政治许诺。它们也是普世价值——将全社会接洽在一路的价值,不管它们可能存在什么样的其他差别。 中国正以其大志勃勃的“健康中国2030”计谋为实现可连续成长目的施展侧重要感化。 《柳叶刀》今天颁发了一篇主要论文[1],旨在支撑这一计谋。该项工作由中美两国的科学家构成的出色团队牵头开展,研讨成果显示在曩昔20年里,中国孕产妇逝世亡率敏捷降落。 这项研讨使中国专家可以或许向世界讲述中国取得的宏大提高。它增进着中国研讨职员、决议计划者和国际友人之间的证据和不雅点交换,从而激励与世界进行互信的对话。我盼望,它能增进证据在中国政策中更广的利用。它还增添了可能对其他敏捷成长的成长中国度有所辅助的经验。 2 国度主席习近平在2017年的讲话中引用了一句中国谚语“行百里者半九十”。换句话说,你离完成义务越近,你离胜利就越近,义务就越具有挑衅性,胜利就越难以达到。习主席是在警醒大师骄傲的危险。他在催促我们须要加倍警醒和严厉地看待我们的目标。 我们今天颁发的关于孕产妇逝世亡率的研讨成果完善地印证了这句中国谚语的寄义。来自全国妇幼卫生监测办公室的朱军和同事们讲述了一个在孕产妇健康方面取得空前和加快进展的故事。 这一成绩与宏大的挑衅是并存的,这一挑衅是什么呢?就是在妇女怀孕和临蓐方面实现机遇和终局公正性的挑衅。 世界卫生组织总干事Tedros博士本周提出,实现公正的道路是全平易近健康笼罩(UHC)。全平易近健康笼罩的原则是,健康在我们的社会中具有特别位置。健康不是一种可以生意的商品。我们的健康更为可贵。 年夜大都社会一致以为,因为一些无法把持的政治、经济、社会或地舆气力,健康笼罩或健康终局的差别从基本上讲是不公正的。 3 我请求在由中国同业宋莉、乔杰和朱军引导的、与《柳叶刀》合作的中国母婴青少年健康重年夜陈述中会商这项有关孕产妇逝世亡率的研讨。 在该陈述中,我们正在追求应用我们今天颁布的数据,为中国的生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康制订国度举动打算。 为这项陈述成立的工作委员会昨天召开了第四次会议来决议哪些是需要的举动,制订一个评价体系来评估绩效,断定须要什么样的支撑情况来制订国度举动打算,为全程保健的每个范畴供具体建议,并为中国医疗改造的标的目的提出更普适的建议。 当我看到朱军及其同事的研讨结果,以及我们将于来岁颁发的委员会工作结果时,我看到我们所有致力于增进中国妇女和儿童健康的人都面对着三个主要的挑衅。 第一个挑衅是实行。打算或计谋是需要的,但显然是不敷的。胜利的实行是实现成绩的试金石。 实行意味着什么? 起首,它意味着须要断定一套贯串全部保健进程基础的本钱-效益高的干涉办法。 第二,它意味着要在社区、低级卫生中间和医疗机构三个层面断定和增强这些干涉办法的实行平台。 比来完成的疾病把持优先项目3猜测,树立社区和低级保健平台可以打消四分之三(77%)可预防的孕产妇、新生儿和儿童逝世亡以及逝世胎。 以中国当前的情形,我们今天颁布的证据很是明白地浮现,这些实行平台须要优先放在哪里。 关于实行的最后一点阐明。 所有国度,包含中国在内,面对的挑衅是卫生职员的广泛缺少。扩展卫生人力步队,尤其是助产办事至关主要。立异也举足轻重——女性集团的社会气力,数字技巧的利用以及采用财务鼓励办法增进需求。 第二个挑衅是质量。比来颁发在《柳叶刀》杂志上的研讨显示,每年有500万人由于医疗质量差而逝世亡。假如扩展卫生办事,以及加年夜对高质量卫生体系的投资,每年可以避免近900万人逝世亡。这些健康收益将带来宏大的经济效益。 在全球范畴内,劣质医疗造成的可预防性逝世亡,导致发生6万亿美元的经济丧失。这是在推动社会成长中很多范畴都面对的一个困境——从数目到质量的成长进程。 但令人遗憾的是,在关于全平易近健康笼罩(UHC)的会商中,质量的要害感化尚未获得充足的器重。也许这是由于我们须要更适合和更靠得住的方式来权衡质量。我们当然须要更强有力的政策机制,将质量的权衡和监控转化为卫生体系的质量改良。但假如我们的目的只是全平易近健康笼罩(UHC),我们就会掉败。我以为,全平易近健康质量与全平易近健康笼罩同样主要。 本年早些时辰在《柳叶刀•全球健康》杂志的颁发的在可连续成长目的时期优质医疗系统陈述发明,质量应当是所有卫生体系的DNA。是以,中国的决议计划者可能要斟酌若何做到: 质量治理 改良卫生体系设计以进步质量 进步卫生人力资本以进步质量 激励中国国民对证量的需求 第三个挑衅是若何将证据转化为政策。 我们并不缺少证据。 在本年召开的中国医学科学院-柳叶刀医学会议上颁发了多项研讨,指出了当前和将来妇幼健康确当务之急-包含婴儿发育、心理健康、早产、儿童早期发育、健康的情况决议身分以及妇幼健康医务职员。 但在斟酌若何从证据向政策转化时,有四个题目须要斟酌。 我们若何断定最主要的题目,哪些成果会对健康发生最年夜的影响? 我们若何确保拥有恰当的研讨体系往返答这些题目? 我们若何获取研讨成果并将这些成果转化为可实行的政策? 我们若何连续监控和审查卫生体系的绩效并包管其连续改良? 常识在社会成长中具有变更性的感化。中国对增进常识发生的投资恰是基于这一事实。此刻的机遇是将这一政治许诺集中在当今中国社会见临的最深层题目上。此次会议自己证实了中国决议计划者在当真看待这种需求的主要性。 三个计谋重点即实行、质量和以证据为基本的政策,都是决议健康公正的主要身分。 4 《柳叶刀》在2008年开端了与中国的亲密合作,经由过程综合的系列文章来反应中国卫生范畴的各个方面。 自那时起,我们就中国的卫生议题宣布年度专刊,与中国医学科学院举行年度研讨会议,而且已经启动了草拟系列中国重年夜卫生题目陈述,以深刻研讨将来对中国健康具有主要意义的特殊议题包含 — 健康城市,低级保健,妇幼健康,心理健康,健康老龄化,非沾染性疾病,生态文明和“一带一路”倡议。 我夸大这种合作,由于这种合作的地缘政治布景并不老是轻易或直接的。 比来几个月,甚至比来几天和几周,国与国之间可能呈现的严重局面已经很是显明。商业、技巧和平安方面的严重局面进一步加深。对全球化和多边主义的益处的质疑在扩散。 国际交际中应用的词汇连续升温。严重、猜忌和更剧烈的言辞导致了退缩,孤立主义甚至侵犯的趋向,对一些人的生涯发生了现实的晦气影响。 这确切是一个艰巨的时刻。 在如许的时代,一个声明可能被曲解,一个举动可能被误读,就可能会发生危险的成果。 在如许的时刻,我们很轻易撤退退却一步,停下来,直到风暴削弱,回于安静,然后再次恢复。 我以为这种做法是过错的。 在如许的时刻, 我们每小我都有本身的脚色。 在艰苦时刻,我们(不该该退缩)应当向前一步。 我们应当加倍尽力地经由过程证据、交换、对话和伙伴关系在我们之间树立信赖并发明本相。 配合尽力,配合思虑,配合举动。 有一个配合的目的——今天在这个会议室里,在中华国民共和国成立70周年前夜,我们就有了这个目的——维护和增进中国下一代国民的健康、潜力和平安。 没有比这更鼓舞人心的号召了。 我们有幸站出来迎接这一号令。 感谢大师! (本文是《柳叶刀》杂志主编理查德·霍顿(Richard Horton)于2018年12月14日在“第二届中国妇幼健康成长论坛”上的讲话) [1] Maternal mortality ratios in 2852 Chinese counties, 1996–2015, and achievement of Millennium Development Goal 5 in China: a subnational analysis of the Global Burden of Disease Study 2016,本文已于2018年12月14日在柳叶刀网站宣布,扫描以下二维码浏览全文。返回搜狐,查看更多 义务编纂: